Слово "остеохондроз" (или в более общем смысле остеохондропатия) часто вызывает много вопросов и разногласий в современном медицинском сообществе.

Давайте разберем его по частям.

Что означает слово "остеохондроз"?

Слово "остеохондроз" состоит из трех греческих корней:
"Остео-" (osteon) – означает "кость".
"Хондро-" (chondros) – означает "хрящ".
"-оз" (-osis) – суффикс, который в медицине часто указывает на патологический процесс, состояние или дегенеративные изменения (например, артроз – дегенеративное заболевание суставов, нефроз – заболевание почек).

Таким образом, буквально "остеохондроз" означает - состояние или процесс, затрагивающий как костную ткань, так и хрящевую**.

В русскоязычной и постсоветской медицине этот термин традиционно используется для описания "дегенеративно-дистрофических изменений в межпозвоночных дисках и прилегающих к ним участках позвонков". Считается, что при остеохондрозе происходит постепенное разрушение хрящевой ткани дисков, что приводит к снижению их эластичности, высоты, появлению грыж, протрузий и костных разрастаний (остеофитов) на позвонках. Это вызывает боль, нарушение подвижности и, возможно, неврологические симптомы.

Почему часто пишут, что такого диагноза не существует?

Вот несколько причин, почему этот "диагноз" оспаривается:

1. Нормальные возрастные изменения: дегенеративные изменения в межпозвоночных дисках и суставах позвоночника – это абсолютно нормальный процесс старения. Подобно тому, как с возрастом появляются морщины на коже или седые волосы, так же и в позвоночнике происходят изменения. У большинства людей старше 30-40 лет на МРТ будут обнаружены признаки "остеохондроза" (снижение высоты дисков, протрузии, остеофиты), но при этом у них может не быть никаких симптомов или боли. Если это нормальное явление, то называть его "болезнью" – некорректно.

2. Отсутствие специфичности: "Остеохондроз" – это очень общий и неспецифический термин. Он описывает состояние, но не дает точного понимания, что именно вызывает боль или другие симптомы у конкретного человека. В современной медицине требуется более точный диагноз, который объясняет причину жалоб. Например, боль в спине может быть вызвана:
    * Грыжей межпозвоночного диска с компрессией нервного корешка (радикулопатия).
    * Стенозом позвоночного канала (сужение канала).
    * Артрозом фасеточных суставов (между позвонками).
    * Мышечным спазмом или миофасциальным синдромом.
    * Лигаментозом (поражением связок).
    * И даже не позвоночными причинами (например, заболевания внутренних органов).
    Диагноз "остеохондроз" не дает информации о том, какая из этих конкретных проблем является причиной симптомов.

3. Несоответствие международным классификациям: в Международной классификации болезней (МКБ-10 или МКБ-11, используемых во всем мире) нет такого отдельного диагноза как "остеохондроз позвоночника". Вместо этого используются более точные формулировки, описывающие конкретные патологии:
     "Дорсалгия" (боль в спине) – для описания симптома.
     "Дегенерация межпозвоночного диска" (M51.3).
     "Спондилез" (M47) – для описания дегенеративных изменений позвоночника.
     "Спондилолистез" (M43.1).
     "Стеноз позвоночного канала" (M48.0).
     "Смещение межпозвоночного диска" (M51.2) – то есть грыжа или протрузия.
    Использование термина "остеохондроз" без уточнения конкретного состояния затрудняет адекватное лечение, оценку эффективности терапии и ведение статистики.

4. "Лечение" ради "лечения": когда пациент приходит к врачу с болью в спине, и ему ставят диагноз "остеохондроз", это часто приводит к попыткам "лечить" этот самый "остеохондроз" – то есть пытаться остановить нормальный процесс старения или убрать "отложения солей", которые на самом деле являются остеофитами. Это может вести к назначению ненужных, неэффективных или даже вредных процедур и препаратов. Правильный подход – это лечить симптомы пациента и их конкретную причину, а не общий дегенеративный процесс.

Вывод:

Хотя термин "остеохондроз" хорошо укоренился в сознании русскоязычных пациентов и врачей как описание дегенерации позвоночника, в современной доказательной медицине он считается устаревшим и неинформативным. Он описывает не болезнь, а совокупность нормальных возрастных и дегенеративных изменений позвоночника.

Если у человека есть боль или другие симптомы, связанные с позвоночником, необходим более точный диагноз, который объяснит конкретную причину этих симптомов (например, грыжа диска, стеноз, артроз и т.д.), и именно эта причина должна быть целью лечения.